卡那霉素

湖南岳阳制药有限公司

卡那霉素

1．成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g(按卡那霉素计，下同)，一日1～1.2g。或按体重5mg/kg， 肌酐清除率 肌酐清除率 每8小时1次；或按体重7.5mg/kg，每12小时1次。成人每日用量不超过1.5g，疗程7～10日。2．小儿常用量按体重每日15～25mg/kg，分2次给药。 3，其他用法0.25%本品溶液可用于冲洗病灶，本品注射液可用于气溶吸入。 肌酐清除率 (1)应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者，卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～30μg/ml。应避免高峰血药浓度持续在30～35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。 (2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。 (3)给予首次饱和剂量(5～7.5mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减，即剂量不变，延长给药间期；或给药间期不变，每次剂量减少或停用卡那霉素。其维持量可按下式计算： ①延长给药间期(小时)，每次用量不变(7.5mg/kg)，给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9 ②减少每次给药量，每12小时给药一次：每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。由于卡那霉素在体内不代谢，主要经尿排出，因此肾功能减退的患者可能引起药物积聚达中毒浓度。 (4)患者应给予足够的水分，以减少肾小管损害。 (5)长期用药可能导致耐药菌过度生长。 (6)硫酸卡那霉素静脉滴注溶液的配制：未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。取硫酸卡那霉素注射液，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释；或取注射用硫酸卡那霉素先加灭菌注射用水溶解后，每1g卡那霉素加入200～400ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液:配制后溶液应于30～60分钟内滴完，小儿患者需相应减少稀释液的量。本品规定只可作肌注和静滴，不可静推。

大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本品敏 肾小球滤过作用将药物代谢掉 肾小球滤过作用将药物代谢掉 感。铜绿假单胞菌，革兰阳性菌（除金黄色葡萄菌外）、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品均耐药。微生物对本品与其他氨基糖苷类药物间存在有一定的交叉耐药性。 肌注0.5g，1小时血药浓度达峰，约为20μg/ml，t1/2约为2.5小时，血浆蛋白结合率很低，分布容积（Vd）为0.26±0.05L/kg，用药后24小时内有90%的药物自尿中以原形排泄。本品较易渗入胸水、腹水。在脑脊液中不能达到有效浓度。 口服用于治疗敏感菌所致的肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。 肌注用于敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血症、尿路感染等。 稀释到一定浓度的卡那霉素喷施于棉花叶子上，可用于鉴定是否为转Bt基因抗虫棉，叶子发黄不抗棉铃虫，不变色则为抗虫棉 [2]

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